肺癌和雾霾没关系？关系大了！
导读：虽然并没有哪个权威机构将“雾霾”列为致癌物，但雾霾中的诸多成分已被确认会引发癌症。
在柴静推出《穹顶之下》后，雾霾的危害再次引发公众热议。有部分网友质疑雾霾和肺癌的关系，网友“李晓鹏1982”撰文称：“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”。那么，雾霾到底致癌吗？
中国在1956年-2006年间，随着空气污染的严重，肺癌死亡率也逐年攀升，“霾粒子消光系数”和“肺癌年致死率”上升曲线大致吻合，相关性高达0.97。当然，这里要厘清一个概念：在病因学上，“二者有关联”不等于“二者有因果关系”，即到“雾霾与肺癌高度相关”这里，还不等于说“雾霾导致肺癌”，因为肺癌发病率、死亡率相关数据的升高还与诊断水平、筛查情况甚至人均寿命延长等多种因素有关。
没有调查则没有发言权。来看一组研究数据：在美国，空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.14-1.37倍（N Engl J Med. 1993;329:1753-1759；JAMA. 2002;287:1132-1141.）；在日本，空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.24倍（Epidemiol. 2011;21:132-143.）；欧洲大规模流行病学调查发现，PM2.5和PM10每增加10μg/m3，肺癌风险分别增加22%和36%（Lancet Oncol. 2013;14:813-822.）。这些研究在较好地控制了其他因素之后，发现雾霾仍是肺癌发生及死亡率增加的危险因素。
对“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”这点，笔者还想以WHO下属的国际癌症研究中心（IARC）更新的致癌物清单作为回应。IARC发布的清单中，I 类致癌物有113种，其中，室外空气污染、煤烟等赫然在列，而雾霾颗粒物吸附的苯丙[α]芘、多环芳烃（PAH，主要来自煤炭、石化燃料燃烧）、部分重金属污染物更是学界公认的致癌物或基因毒性诱变物质。也就是说，虽然并没有哪个权威机构将“雾霾”列为致癌物，但雾霾中的诸多成分已确认会引发癌症。
我们都知道，世界上没有两片完全一致的树叶，也没有完全一样的雾霾。雾霾的组分非常复杂，含数百种之多，显而易见，不同地区、不同时段的雾霾成分是不同的，甚至此时，站在北京同一条大街上对话的二人，吸进去的雾霾中，成分都不完全一致，也许你吸进去的多环芬烃多一些，我吸进去的重金属更多些。因此，“雾霾的致癌性”这一议题本身就没有固定的主体。
就以大家熟识的PM2.5为例，说说其与肺癌的关系吧。PM2.5是大气中粒径≥2.5μm的颗粒物，可随气流进入呼吸系统，是可吸入颗粒物的一种，近年来已成为衡量雾霾严重程度的一项“明星”指标。
进入肺泡后，PM2.5和其吸附的其他组分先引起肺部释放TNF-a、IL1-b、IL-6等多种促炎症因子，引发氧化应激和炎症反应。与PM10相比，等表面积更大，容易吸附PAH等有机污染物和重金属等物质，使致癌、致畸、致突变的概率明显升高，长此以往，引发哮喘、肺纤维化、癌症等病变。
简言之，雾霾有害。最后，笔者想喊一句口号来结束此文，并预备身体力行：“倡导绿色生活，健康出行，从我做起。”
来源：医学界杂志
在柴静推出《穹顶之下》后，雾霾的危害再次引发公众热议。有部分网友质疑雾霾和肺癌的关系，网友“李晓鹏1982”撰文称：“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”。那么，雾霾到底致癌吗？
中国在1956年-2006年间，随着空气污染的严重，肺癌死亡率也逐年攀升，“霾粒子消光系数”和“肺癌年致死率”上升曲线大致吻合，相关性高达0.97。当然，这里要厘清一个概念：在病因学上，“二者有关联”不等于“二者有因果关系”，即到“雾霾与肺癌高度相关”这里，还不等于说“雾霾导致肺癌”，因为肺癌发病率、死亡率相关数据的升高还与诊断水平、筛查情况甚至人均寿命延长等多种因素有关。
没有调查则没有发言权。来看一组研究数据：在美国，空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.14-1.37倍（N Engl J Med. 1993;329:1753-1759；JAMA. 2002;287:1132-1141.）；在日本，空气中PM2.5浓度每增加10μg/m3，肺癌死亡率增加1.24倍（Epidemiol. 2011;21:132-143.）；欧洲大规模流行病学调查发现，PM2.5和PM10每增加10μg/m3，肺癌风险分别增加22%和36%（Lancet Oncol. 2013;14:813-822.）。这些研究在较好地控制了其他因素之后，发现雾霾仍是肺癌发生及死亡率增加的危险因素。
对“雾霾致癌目前是没有被医学证实的”这点，笔者还想以WHO下属的国际癌症研究中心（IARC）更新的致癌物清单作为回应。IARC发布的清单中，I 类致癌物有113种，其中，室外空气污染、煤烟等赫然在列，而雾霾颗粒物吸附的苯丙[α]芘、多环芳烃（PAH，主要来自煤炭、石化燃料燃烧）、部分重金属污染物更是学界公认的致癌物或基因毒性诱变物质。也就是说，虽然并没有哪个权威机构将“雾霾”列为致癌物，但雾霾中的诸多成分已确认会引发癌症。
我们都知道，世界上没有两片完全一致的树叶，也没有完全一样的雾霾。雾霾的组分非常复杂，含数百种之多，显而易见，不同地区、不同时段的雾霾成分是不同的，甚至此时，站在北京同一条大街上对话的二人，吸进去的雾霾中，成分都不完全一致，也许你吸进去的多环芬烃多一些，我吸进去的重金属更多些。因此，“雾霾的致癌性”这一议题本身就没有固定的主体。
就以大家熟识的PM2.5为例，说说其与肺癌的关系吧。PM2.5是大气中粒径≥2.5μm的颗粒物，可随气流进入呼吸系统，是可吸入颗粒物的一种，近年来已成为衡量雾霾严重程度的一项“明星”指标。
进入肺泡后，PM2.5和其吸附的其他组分先引起肺部释放TNF-a、IL1-b、IL-6等多种促炎症因子，引发氧化应激和炎症反应。与PM10相比，等表面积更大，容易吸附PAH等有机污染物和重金属等物质，使致癌、致畸、致突变的概率明显升高，长此以往，引发哮喘、肺纤维化、癌症等病变。
简言之，雾霾有害。最后，笔者想喊一句口号来结束此文，并预备身体力行：“倡导绿色生活，健康出行，从我做起。”
来源：医学界杂志
